Záznam o anestéziologickej príhode (testovacia prevádzka - RC)

 Anestéziológ:  počet rokov praxe:  počet rokov po atestačnej skúške:  počet hodín práce bez odpočinku :
 
 Základné údaje:  vek:  pohlavie: ženamuž
 
 Typ operácie:  chirurgia:   resuscitačná  neuro-
   očná  ORL  ústno-čeľusť-tvárová
   hrudná  brušná  cievna
   urologická  pôrodnícka  gynekologická
   ortopedická  plastická
  dg.: 
  výkon:  malýveľký prípadná zmena na:
 
 Predoperačné zhodnotenie:  ASA: I  II  III  IV  V
  Typ výkonu: elektívny  urgentný počas dňa  urgentný počas noci/víkendu
  Mallampati: I  II  III  IV
Komorbidity:   srdcové  CNS  gastrointestinálne
   pľúcne  renálne  hepatálne
   systémové  diabetes mellitus  obezita  BMI 
  iné  
 
 Typ anestézie:  celková (CA):   intubovaný  OTI    NTI
   tvárová maska
   laryngeálna maska
   tracheotómia
regionálna (RA):  bolusová  kontinuálna  opakovaný bolus
   spinálna  epidurálna  periférna blokáda
 
   kombinovaná CA a RA
   analgosedácia
   stand-by

 Obdobie:   pred úvodom  pri úvode - intubácia
   peroperačne  pri vyvádzaní z anestézie
   na pooperačnej izbe  do 48 hodín po OV

 Hodnotenie následkov príhody:  1  2  3  4  5
 1 - bez akýchkoľvek následkov, bez potrebných ďalších opatrení
 2 - vyžaduje určité opatrenia v bezprostrednom pooperačnom období, bez vplyvu preloženia na základné oddelenie
 3 - predĺžený pobyt na prebúdzacej izbe, zvýšená pozornosť na základnom oddelení
 4 - preloženie na JIS/OAIM
 5 - trvalé následky, alebo smrť

 Typ komplikácie:   zrušenie plánovaného výkonu z anestéziologickej indikácie
   zlyhanie regionálnej anestézie
   totálna spinálna anestézia
 
 KVS  hypotenzia  hypovolémia
   hypertenzia  šok
   poruchy rytmu  akútna ischémia myokardu
       tachy  infarkt myokardu
       brady  srdcové zlyhanie
       iná arytmia  zastavenie obehu, KPR (<48 hod. od OV)
 
 DS - dýchacie cesty  obštrukcia HDC  nemožnosť ventilovať
   intubácia  laryngospazmus
       obtiažna  extubácia omylom
       neplánovaná obtiažna intubácia  reintubácia po anestézii
       neúspešná  
 DS - pľúcne  hypoxémia (<90% viac ako 3 min.)  barotrauma (PNO, pneumoperitoneum, ...)
   hyperkapnia  pľúcny edém
   bronchospazmus  trombóza a. pulmonalis
   aspirácia  pľúcna hemorágia
 
 Všeobecná reakcia  nauzea, zvracanie
   hypotermia (TT<36 st. C)
   alergická reakcia, anafylaxia
   malígna hypertermia
   centrálny anticholinergický syndróm
   atypická cholinesteráza
   potransfúzna reakcia
   porfyrická kríza
   awareness ("pacientom vnímaný priebeh operácie počas CA")
 
 Cievne vstupy centrálny venózny katéter:  vznik PNO  podanie para  potreba nového
  periférny venózny katéter:  podanie paravenózne  podanie arteriálne
  centrálny arteriálny katéter: 
  periférny arteriálny katéter: 
 
 Neurologické komplikácie  postpunkčná bolesť hlavy
   meningitída
   chronická adhezívna arachnoiditída
   trombóza alebo spazmus artérie spinalis anterior
   pretrvávajúce parestézie
  poranenie štruktúry v okolí nervu      náhodné poranenie cievnych štruktúr v okolí periférneho nervu (tepna, žila) - hematóm
       pri transarteriálnej technike
       epidurálny hematóm
   blokáda nervus phrenicus so znížením pohyblivosti bránice
 
 Liečivo  omylom podaný nežiadúci liek/dávka/koncentrácia lieku
   nedostupnosť lieku
  pri RA: podanie lokálneho anestetika:
   alergie  vnútrožilové podanie
   kardiodepresívny účinok  aplikácia do artérie
   kŕčová aktivita  intraneurálna aplikácia
   systémová toxicita  subarachnoidálne podanie pri epidurálnej anestézii
 
 Technická komplikácia ventilátor:  porucha prívodu O2, N2O
   porucha ventilátora
   rozpojenie/netesnosť okruhu
  príslušenstvo:  laryngoskop
   intubačná kanyla (výrobná chyba)
   odsávačka
   porucha monitoringu (satO2, TK, pulz, ETCO2, analýza plynov, ...)
   opotrebovanie vápna
   porucha vaporizéra
  OT/NT kanyla:  prederavenie balónika
   obštrukcia zalomením / stlačením OT kanyly
   upchatie sekrétmi
  materiál a pomôcky:  zalomenie ihly
   zauzlenie, roztrhnutie, poškodenie katétra
 
 Pooperačná starostlivosť  predĺžené zotavovanie z anestézie (extubácia > 30 min. po ukončení anestézie)
   predĺžený pobyt na prebúdzacej izbe / zotavovanie (> 2 hod.)
   neplánovaná pooperačná ventilácia
   neplánované prijatie na JIS/OIM (pre anestéziologickú komplikáciu)
 
 Lézie  poškodenie zubov
   poranenie mäkkých tkanív po laryngoskopii
   paréza hlasiviek
   popáleniny
  komplikácie polohy:
   lézia nervov  preležaniny
   poškodenie očí  vykĺbenie končatiny
   poranenie svalov  kompartment syndróm

Popis udalosti vlastnými slovami:

Popis terapie:

Možný faktor vedúci k incidentu:

 

Dalo sa tomu predísť?

 nie   áno

Ako? Návrh prevencie: